學(xué)院學(xué)生基本醫(yī)療保險管理辦法（暫行）
2018-06-14 16:24:00
為保障學(xué)生的身體健康和基本醫(yī)療需求，減輕患病學(xué)生家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高基本醫(yī)療保障水平，完善我校學(xué)生的醫(yī)療保障體系，根據(jù)《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號）、《河北省人民政府關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（冀政發(fā)【2017】5號）和石政發(fā)【2016】59號文件等文件精神，結(jié)合學(xué)校實際情況，特制定本辦法。
一、參保范圍
隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合并、我市大學(xué)生醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)、參保系統(tǒng)軟件的調(diào)整，現(xiàn)每年只為新生辦理，往屆學(xué)生未在學(xué)校參保的，在原籍自行辦理居民醫(yī)療保險。所有新入學(xué)大、中專學(xué)生按自愿原則參加石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“學(xué)生基本醫(yī)療保險”），不繳納學(xué)生基本醫(yī)療保險費的視為自愿放棄參加學(xué)生基本醫(yī)療保險，且不享受學(xué)校醫(yī)療補貼待遇。
學(xué)生在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，可自愿參加商業(yè)醫(yī)療保險作為學(xué)生基本醫(yī)療保險的補充，多渠道提高學(xué)生的醫(yī)療保障水平。
二、參保費用
新生入學(xué)時到財務(wù)處按照學(xué)制年限（3年或5年）一次性繳納醫(yī)保費用，費用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行參保當(dāng)年石家莊市醫(yī)保中心通知的標(biāo)準(zhǔn)。
三、參保方式
學(xué)院學(xué)生處負(fù)責(zé)在新生入學(xué)通知書中，明確體現(xiàn)醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)、繳費時間、醫(yī)療保險宣傳單等內(nèi)容，以及入學(xué)后采集《學(xué)生信息導(dǎo)入居民醫(yī)保系統(tǒng)模板信息表》（見附表1）中的學(xué)生信息的工作。
學(xué)院財務(wù)部門負(fù)責(zé)于10月10日前將新生醫(yī)保繳費名單及繳費情況（學(xué)院、運校兩個分開）提供給后勤管理處醫(yī)務(wù)室。
學(xué)院醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)對參保信息進行篩查、核對后將參保學(xué)生的信息上傳至石家莊市醫(yī)保中心居民醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)。對不能參保的異常信息狀態(tài)及時反饋各系，11月下旬完成所有符合條件的學(xué)生參保工作，12月底前醫(yī)務(wù)室同財務(wù)部門將已交醫(yī)保費退還給未參保成功學(xué)生本人。
學(xué)院（學(xué)校）各系負(fù)責(zé)學(xué)生異常信息的糾正和反饋，對不能參保的學(xué)生各系要特別叮囑學(xué)生本人在原戶籍地以居民身份參加基本醫(yī)療保險，以防脫保漏保；配合相關(guān)部門做好醫(yī)保信息采集、反饋及退費等各項工作。
四、醫(yī)保待遇享受時間
學(xué)生享受醫(yī)保待遇時間為：交費年度的9月1日至畢業(yè)年度的8月31日。
學(xué)生參保后發(fā)生轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)或其他終止學(xué)籍情形的，所繳納的醫(yī)療保險費不予退還，但可按醫(yī)保中心規(guī)定，繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇直到保障期結(jié)束。
五、學(xué)生基本醫(yī)療保險的待遇項目及水平
遵照石政發(fā)【2016】59號文件《石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》、《石家莊市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法》、《石家莊市城鄉(xiāng)居民意外傷害保險試行辦法》執(zhí)行（意外傷害備案電話：83865095）。
六、學(xué)校醫(yī)療補助
對病情較重、住院費用支出較大、家庭特別困難的參保學(xué)生，由個人填寫《參保學(xué)生醫(yī)療補助申請表》（見附表2），各系審核，后勤管理處簽署意見，經(jīng)學(xué)院審批，報上級主管部門備案后，可給予適當(dāng)醫(yī)療補助。
參保學(xué)生在學(xué)院醫(yī)務(wù)室就診治療，每年度有一定的門診輸液補貼；若在校外醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院，但未達到起付線標(biāo)準(zhǔn)的，備齊相關(guān)材料，回校按50%進行報銷，但每人每年最高限額500元。
七、附則
1、根據(jù)國家、省、市有關(guān)學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)政策規(guī)定，學(xué)生全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險范圍，學(xué)院（校）各部門、單位要積極做好政策宣傳和組織動員，提高學(xué)生對醫(yī)療保障重要意義的認(rèn)識。
2、本辦法根據(jù)國家、省、市有關(guān)學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)政策制定，如遇上級調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)政策，按上級文件執(zhí)行。
3、學(xué)院（校）對學(xué)生門診醫(yī)療統(tǒng)籌經(jīng)費進行統(tǒng)籌管理，學(xué)院（校）可根據(jù)統(tǒng)籌經(jīng)費年度使用及結(jié)余情況，適時對當(dāng)年度學(xué)生門診報銷支付比例及最高限額進行適當(dāng)調(diào)整，調(diào)整方案報石家莊市醫(yī)保中心備案后執(zhí)行。
4、學(xué)生醫(yī)保咨詢電話0311-67163876。
5、學(xué)生可通過微信公眾號關(guān)注醫(yī)保動態(tài)、了解詳細(xì)政策及社會會保障卡的辦理等內(nèi)容。
附表1：學(xué)生信息導(dǎo)入居民醫(yī)保系統(tǒng)模板信息表
附表2：《參保學(xué)生醫(yī)療補助申請表》